美国医疗保险费用怎么算?

XIAO Qinghe
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2020年2月6日21:41:24
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312 2253字阅读7分30秒

来源:https://www.dealmoon.com/guide/934342

大家都知道在美国看病都是先看病后付钱,所以具体多少费用还真不清楚。而帐单一般在一两个星期后会收到。如果没有买医疗保险的话,这个帐单真的会吓死人。特别是急诊室的费用,高至几千到几十万…所以一定记住如果有真的紧急就医但我又不会危急到生命的话建议去urgent care,因为urgent care的相对收费会便宜很多。在没有保险的时候很多人会问护士或者医生的收费,但他们也只能给你大概的价格,因为其中的收费真的有些小复杂,但是我们至少要懂自己的帐单,因为美国的医院经常会出现错误费用的.…曾经自己去体检,本来是免费的保险公司全包,结果诊所发来近150刀的费用。经过多次沟通证实是他们错了,才免了我的费用😂😂……

医疗帐单费用怎么算?
医疗账单都在看完医生以后是由医院直接发给保险公司的,然后保险公司会跟医院经过讨价还价之后,才能给出具体的价格。而最后商量好后的费用再由病人和保险公司一起分担支付。至于付多少就看你买的保险计划的好坏了。如果是比较好的的保险plan,你可能只要付一点点。但差一点的保险计划你可能就要支付大概40%的费用。当然保险公司和医院之间协商的妥协优惠怎么算,我们是不可能知道的。不过也正是因为有这个环节,所以医院最初开出的价格都非常高了,会比他们实际的价格高了不知道多少倍。所以如果没有保险的话,看病的时候最好直接跟医院说你没有保险,那么他们到时候开出的账单会是比较合理实际的账单。而且肯定比给保险公司发出的价格会低很多。而有的地方看病的如果没有医疗保险,医院会根据你的收入做出相应的调整给予一定优惠,所以这些细节问题最后要在见医生前问清楚。

了解下医疗保险中常见的基础术语
premium payment

premium payment即每月必付的保险费用。只要与保险公司签了合同,选了医疗计划。不管你是否有生病,每个月都要固定交这笔保险费用。费用范围可以从0-几百刀之间都有。那么影响这个保费的主要因素是看你的年龄和你的性别。如果有固定工作的,一般公司会帮你买这份医疗保险,而你只需要出20%左右,但是如果是学生或者自雇者,那么这笔费用就要自己出了。

保险中的deductible是什么?

医疗保险中常见术语deductible 即自付额,此费用是在保险理赔之前你要先付的部分。比如说你的保险计划是deductible为200,其意思就是在你参保的期限内(通常为一年),你看病要自已先支付200后,然后一年内看病花销超过200时,你的保险公司才会按之前合同签定的百分比和你共同承担支付医疗费。而这个deductible保险数字是在你买保险之前自己选定的,自付额有可能是零也有可能是几千。但一般来讲自付额越高,每个月的医疗保险费就会越低。至于选择什么计划,就要根据自身的需求来决定。

什么是co-insurance

co-insurance 即为共保额。是你付过deductible后,但还未达到年度maximum out-of-pocket之前,每次看病你个人要付的百分比,然后保险公司会付剩余比例的账单。比如你的保险计划的Coinsurance 为20%, 就是你付完自付额后,还需要支付医疗账单的20%,保险公司会支付剩下账单的80%。简单通俗的讲就是保险公司在你支付完所有的deductible之后他会按照百分比和你共同承担剩下的费用。

copay是什么?

copay指的是你自己掏腰包要付的钱,这个费用一般都是固定的费用。是你每次看病买药时需要支付的固定数额的钱,有点儿像国内的挂号费。而不同的医疗项目可能收取不同金额的copay。比如家庭医生一般会比较便宜一点,10-25左右,专科医生的copay会贵一些30-60不等,处方药15-50之间都有。值得注意的是copay是不会算在deductibles 中的。

Maximum out of pocket

Maximum out-of-pocket expense – 是指年度最高支付额。是指在你参保的期限(通常为一年)内,你个人支付的最高上限。在你达到这个上限之前,保险公司和你个人一起按照保险计划的合同来共同承担你的医疗费用。但当你的个人支付达到规定的上限后,保险公司将100%负责你的医疗费用,并且没有上限。比如说,如果你的保险计划最高支付额是2000,然后住院了需要10,000刀,那么保险公司会支付8000刀。

In-network provider与Out-of-network provider
In-network provider – 指你的医疗保险公司的加盟医生,医院和药房。这些加盟的医生和医院和保险公司通常有协议或合同,会按保险公司的要求收费。所以一般看病必须选择他们保险公司才会支付保险计划中的费用。Out-of-network provider – 指保险公司网络外的医疗机构。指那些未就服务、收费等事宜和保险公司达成协议的医生和医院。一般保险公司不会帮你支付费用或你必须支付相对高的copay, deductible和coinsurance。

写了这么多,希望大家对自己的保险计划费用会有更多的了解吧,至少选择保险的时候会认真选对自己的plan。如果哪里错的或不足的地方也谢谢纠正。感谢阅读,多给几个赞呗……
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作者:我的美丽人生
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